Спантеличений пацієнт: за депресією ховалася ще одна хвороба

Таємнича хвороба, яка стоїть за передбачуваною депресією. Зображення: kite_rin - fotolia

У багатьох випадках депресія помітна через пригнічений настрій, який супроводжується відсутністю драйву, млявістю і безрадісністю, а також постійною втомою. Навіть у жінки років п’ятдесяти, яка була безвольною і апатичною, лікарі спочатку вважали, що вона в депресії. Коли стало зрозуміло, що ліки не допомагають і що проблем є ще більше, лікарі розслідували більш ретельно.

Звіт про загадкового пацієнта
Приблизно кожен четвертий чоловік страждає від психічного розладу, такого як депресія, у певний момент свого життя. На додаток до фізичних симптомів, таких як головний біль або втрата апетиту, це перш за все психічні та емоційні скарги, які можуть свідчити про захворювання. Типовим є пригнічений настрій, який супроводжується відсутністю драйву, млявістю і безрадісністю. У багатьох випадках захворювання не розпізнається або розпізнається дуже пізно. Але іноді лікарі також здогадуються про депресію, хоча є ще одна причина симптомів. Так само у випадку з жінкою з Франції. У поточній статті "Шпігель Інтернет" повідомляє про загадкового пацієнта.

'

Таємнича хвороба, яка стоїть за передбачуваною депресією. Зображення: kite_rin - fotolia

Зміна характеру ліків
Млявий, втомлений, виснажений: 54-річна дівчина, яка представилася психіатрам в університетській клініці в місті Кан, Франція, проводила свої дні майже апатично. Вона звинувачувала себе в тому, що вона ледве щось зробила на роботі, в той час як описувала себе дратівливою, чутливою і майже не здатною приймати рішення чи починати діяльність. Це тривало місяцями, але раніше було зовсім інакше. Кажуть, що через цю зміну характеру жінка п’ять місяців приймала антидепресант, не змінюючи свого стану. Тому ви знову його скасували.

Прийом таблеток погіршує проблему
Коли пацієнта оглядали в університетській лікарні в місті Кан, лікарі не помітили нічого особливого, крім описаних симптомів. Відсутність неврологічних та внутрішніх відхилень, стабільна вага, досліджені лабораторні показники: все було в нормі. Коли лікарі запропонували ще одну спробу терапії антидепресантом дулоксетином, пацієнт погодився і негайно почав приймати таблетки. З цим теж не було успіху, і після чергової зміни ліків симптоми не покращились, але додалися нові. Окрім відсутності драйву, жінка також мала проблеми з концентрацією уваги та увагою. Жінка навіть висловлювала думки про самогубство. Вона якомога частіше виходила на своє ліжко і годинами не спала.

Перевірено розумові здібності
Як повідомляє "Spiegel Online", саме чоловік закликав продовжити розслідування. Після того, як він розповів лікарям про прогалини в пам'яті дружини, вони перевірили так званий міні-психічний статус жінки. Це тест, який вивчає різні когнітивні сфери і в першу чергу використовується для діагностики деменції. Серед іншого вивчаються інтелектуальні навички в галузі письма, читання та арифметики, а також мовні навички та пам'ять. У жінки було лише значення 19 за шкалою, за якою можна вважати початок психічного погіршення зі значення 24 і нижче.

Пухлини тиснуть на мозок
Як повідомляли лікарі у спеціалізованому журналі "BMJ Case Reports", вони додали подальші тести. Було встановлено, що пацієнт мав прогалини в пам’яті в мовній та зоровій областях, ледве зміг обчислити і більше не міг планувати та здійснювати певні напрямки дій. Ці висновки дали зрозуміти лікарям, що ізольована депресія може бути не правильним діагнозом, або, принаймні, це може бути не єдиним діагнозом. Потім, замовивши комп’ютерну томографію голови, було виявлено, що пухлини тиснуть на мозок жінки в декількох місцях. Передбачалося, що це так звані менінгіоми, переважно доброякісні пухлини мозкових оболонок, які дещо частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.

Типові симптоми депресії
Одна з більших пухлин знаходилася зліва в передній області, так звана лобова частка, де, крім іншого, контролюються імпульси, дії, драйв та увага. Це також пояснює, чому жінка була перш за все імпульсивною і безвольною і більше не могла мислити належним чином. Як пише "Шпігель Інтернет", перші проблеми часто пов'язані з депресією, а другі - нетиповими. Симптоми різняться залежно від того, де росте менінгіома і тисне на здорову нервову тканину. Серед іншого можуть виникати головні болі або паралічі, порушення зору чи слуху та проблеми з рівновагою або втрата пам’яті. На додаток до цих неврологічних скарг, можуть бути також поодинокі психічні зміни, такі як депресія, галюцинації, страхи або апатія. Згідно з інформацією, лікарям часто важко швидко знайти пухлину як причину у цих пацієнтів.

Після операції пацієнт знову в порядку
Коли жінку нарешті прооперували після діагностики, патологія підтвердила, що це менінгіома. Процедура, яка не обійшлася без ризиків, пройшла добре, і через місяць симптоми депресії пацієнта зникли. Через два роки з жінкою все ще добре, їй більше не потрібні ліки.У своєму звіті з цього досить своєрідного випадку автори задаються питанням, чи не завжди лікарі повинні робити комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансні зображення мозку пацієнта перед діагностикою депресії. В останні роки надходять повідомлення про можливий аналіз крові для діагностики депресії, але психологічні зміни, як правило, є предметом діагностики. Відповідно до переглянутого керівництва S3 щодо депресії, процедури візуалізації, такі як КТ або магнітно-резонансна томографія, не включені до Німеччини. За даними DGPPN (Німецьке товариство з психіатрії та психотерапії, психосоматики та неврології), візуалізація починається в цій країні лише в тому випадку, якщо депресія не покращується, незважаючи на прийом ліків або якщо додаються інші симптоми. (оголошення)

Теги:  Галерея Оголошення Про Цілісна Медицина