Коронавірус: Хвороби COVID-19, здається, сприяють запаленню серцевого м’яза

Зростають докази того, що COVID-19 пов’язаний із підвищеним ризиком пошкодження серця. Італійська медична група виявила можливу причину цього зв’язку. (Зображення: Петра Гом’єр / stock.adobe.com)

Виявлено зв'язок між COVID-19 та міокардитом

Зростає кількість доказів того, що хвороби COVID-19, спричинені коронавірусом SARS-CoV-2, пов'язані з підвищеним ризиком ураження серця. Використовуючи поточний звіт про випадки, кардіологи показують, що пацієнт розвивав тимчасову серцеву недостатність, страждаючи на COVID-19. Лікарі вважають запалення серцевого м’яза (міокардит) найбільш вірогідною причиною, яка могла бути спричинена безпосередньо ГРВІ-CoV-2 або в результаті імунної реакції на нього.

'

Звіт про пацієнта, який лікувався в кардіологічній клініці Університету Брешії на півночі Італії, дає більш точні підказки щодо того, що вже спостерігали кілька досліджень. Кардіологи описують випадок із 53-річним пацієнтом, який надає можливе пояснення, чому у людей, які страждають на COVID-19, понад середнє значення пошкодження серця. Звіт про випадок був представлений у відомому журналі "JAMA Cardiology".

Які скарги були у пацієнта?

53-річний чоловік заразився коронавірусом SARS-CoV-2 і через кілька днів у нього розвинулася температура та кашель, що є типовими основними симптомами COVID-19. Під час хвороби зацікавлена ​​людина страждала від зростаючої втоми. Під час огляду було виявлено гостру слабку насосну серцеву м’яз, через що вона потрапила до кардіологічної клініки.

Високий рівень тропоніну в крові

Під час первинного огляду в лікарні було виявлено підвищення високочутливого тропоніну Т. Серцевий тропонін - це білковий комплекс, який переходить у кров при пошкодженні серцевого м’яза і там його можна виміряти. Наявність тропоніну в крові вважається маркером пошкодження клітин серцевого м’яза.

Спочатку підозрювали серцевий напад

Оскільки високі значення тропоніну також свідчать про серцевий напад, італійські лікарі спочатку припустили, що така серцево-судинна подія мала місце. Однак при коронарній ангіографії не вдалося виявити ні стенозів, ні закупорок коронарних артерій. Тож спочатку не було пояснення пошкодженому серцевому м’язу.

У подальшій ехокардіографії спостерігали руховий розлад серцевого м’яза і виявляли обмежений випіт в перикарді над правим шлуночком, хоча подальших доказів тампонади серця (скупчення рідини або повітря в перикарді) не було. Пошкодження спричинило зменшення функції лівого серця на 40 відсотків.

МРТ надала інформацію

Для подальшого виявлення причини пацієнта обстежили за допомогою серцево-магнітного резонансу. Це підтвердило підозру, що це інтерстиціальний набряк серцевого м’яза. Затримуючи збагачення контрастною речовиною гадоліній, кардіологи змогли показати, що гостре запалення в серцевому м’язі є найбільш вірогідною причиною пошкодження серця.

Грунтуючись на результатах серцевого ехо та МРТ, лікуюча група приходить до висновку, що, швидше за все, запалення серцевого м’яза (міокардит) є причиною тимчасової серцевої недостатності. На думку кардіологів, це запалення могло бути спровоковано або безпосередньо ГРВІ-CoV-2, або в результаті імунної реакції на вірус. Пацієнт також лікувався стероїдами, що призвело до поліпшення стану. Це також говорить на користь запалення як причини гострої серцевої недостатності.

Як лікували пацієнта?

Медична команда дала пацієнту добутамін для поліпшення роботи серця та різні препарати, які також використовуються для лікування серцевої недостатності, включаючи канренон, фуросемід, бісопролол та АСК. Крім того, вона отримувала стероїди (метилпреднізолон) внутрішньовенно протягом трьох днів. Через шість днів стан пацієнта покращився, а потовщення стінок серця відступило.

Часто спостерігали ураження серця

Нещодавно опубліковане дослідження з Ухану, яке пропонує найбільший на сьогоднішній день огляд хворих на COVID-19, показало, що приблизно у п'ятої з понад 400 пацієнтів з COVID-19 спостерігалося збільшення серцевого тропоніну в крові. Це збільшення також пов’язане зі значно погіршеним прогнозом перебігу захворювання. Більше інформації про це можна знайти в статті: COVID-19: При серцевих захворюваннях ризик явно зростає.

Крім того, недавнє дослідження Техаського університету показало, що хвороба COVID-19 може призвести до постійного ураження серця навіть у людей без попередніх серцевих захворювань. Для отримання додаткової інформації прочитайте статтю: Інфекція коронавірусом, пов’язана з пошкодженням серця навіть у здорових людей. (vb)

Теги:  Симптоми Кінцівки Оголошення Про